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得了痔疮怎么办?看这里!
时间:2018-04-19    作者:xmzxyjhyy    

内痔、外痔、混合痔,分不清?看这篇文章就够了!

我们都知道,痔分3型

内痔、外痔、混合痔

可能有些老铁傻傻分不清楚?

no problem

懂医君简单粗暴给你讲个通透

11.jpg

 

我们在讲直肠癌的时候,说到

齿状线是一条南北分界线

它的上方是直肠,下方是肛管

看图 

12.jpg

 

齿状线的上方是自主神经支配

没有感觉,所以不会痛啊

齿状线下方分布的是体神经

感觉敏感!

那么

痔到底是个什么鬼?

痔,其实就是一团曲张的静脉

我们来看图

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大家看上图左边的两个绿色圈圈

是两个静脉丛,分别是

直肠上静脉丛和直肠下静脉丛

分别位于齿状线的上方和下方

这两个静脉丛一旦曲张

就成了“痔”

上方的叫内痔,下方的叫外痔

内痔和外痔连起来叫混合痔

上面这个绿色的圈圈

就是传说中的肛垫

里面有直肠上静脉丛和结缔组织等

因其中有大量的静脉,这个地方很软

就像一团水晶泥,辅助封闭肛门的

否则拉稀的时候,会漏屎粑粑

如果肛垫里面的静脉发生曲张

或者肛垫掉下来了(肛垫移位)

就形成了“内痔”

内痔

内痔病因:

直肠上静脉丛曲张或肛垫下移

内痔好发于:

截石位的3、7、11点的位置

看图

 14.jpg

那么

得了内痔会有哪些临床表现呢

内痔典型表现:

内痔多发于成年人,初发常以无痛性便血为主要症状,血液与大便不相混,多在排便时滴血或射血。出血呈间歇性,每因饮酒、过劳、便秘或腹泻时使便血复发和加重。出血严重时可引起贫血。肛查时见齿线上粘膜呈半球状隆起,色鲜红、暗红或灰白。随着痔核增大,在排便时或咳嗽时可脱出肛外,若不及时回纳,可形成内痔嵌顿,并有分泌物溢出,肛门坠胀;

因为内痔位于齿状线以上

齿状线以上的直肠粘膜

没有痛觉神经分布

所以一般无痛

曲张的静脉,就像一团血管球

大便通过的时候,将其刮破了

这不,就出血了

表现为大便表面带血+便后出血 

 15.jpg

内痔如果大了以后

在大便的推动下,就可以脱出来

这时候在肛门外,就可以看到痔块

看图

 16.jpg

我们来根据痔块脱出情况

简单记忆

内痔的分度

根据病情分度 

Ⅰ度:以排便出血为主,血色鲜红,无疼痛。 

Ⅱ度:便血明显,出血严重时,呈喷射状。 

Ⅲ度:痔核经常脱出,不能自行还纳。

好啦,内痔讲完了,下面讲

外痔

我们首先来看一张图

看图

 17.jpg

我们看上图中的绿圈

他里面的静脉是直肠下静脉丛

这里静脉曲张,甚至血栓形成

那就成了外痔

因为他在齿状线以下嘛

这里分布的是感觉神经

所以,得了外痔患者有明显感觉

肛周不适和瘙痒感

如果里面静脉丛发生了血栓

或者肛管皮下有血肿

把痔撑得比较大的时候

这时候肛管皮肤受压产生明显疼痛

这种外痔叫做“血栓性外痔”

看图

 

(有血栓,血流受阻呈暗红色)

总结:

外痔临床表现:

一般是肛周不适和瘙痒感

出现血栓性外痔,就会疼痛

也可以有痔脱出

还有痔,叫做

混合痔

(内痔临表+外痔临表)

这个好理解

内、外痔的表现同时存在

我们知道,内痔长在齿状线以上

但是,内痔发展到III度和IV度时

往往就通过静脉丛吻合支与外痔相连了

这样内痔外痔,就连接起来了

形成混合痔

大家注意

内痔和外痔只有连到一起了

才算混合痔

看图

 

如果脱出来的痔块被肛门卡住了

回不去了,这就叫做“嵌顿痔”

痔,怎么诊断呢?

首选检查:肛门视诊

外面的痔可以看清啊

但是,内痔在里面,怎么啊?

我们有一个神器叫做“肛窥”

洋气一点的学名叫“肛门镜”

妇产科也有类似的神器……

(太污,不解释!)

涂点润滑油,插入、打开肛门

里面风景一览无余

看图

 18.jpg

用直肠指检的方法可以吗?

不行,因为痔是团血管球

软绵绵的,当然摸不清楚啊

但是,还是要做

因为,直肠指检可以排除其他疾病

比如直肠癌、直肠息肉等

痔咋治?

治疗原则:

    无症状,不治疗,有症状,缓解症状,以非手术治疗为主,非手术治疗效果不好,选手术。

一般疗法:

坐浴、热敷、外用药等

非手术疗法:

硬化剂注射、胶圈套扎

手术:

痔切除术、吻合器痔上黏膜环切除术(PPH)、血栓外痔剥离术

新密中西医结合医院肛肠外科侯新安主任提醒您:

    如果发现有便血,而且出血的情况跟以前不一样,就需要提高警惕。一旦便血不管是怎样,请及时到医院做一次肛门指检,这样会更加安全,要注重直肠癌的早期筛查。

最后一个环节

痔疮怎么预防呢?

   ①生活要有规律 多进行体育锻炼,体育锻炼有益于血液循环,促进胃肠蠕动,改善血液循环,预防痔疮的发生;

   ②预防便秘   日常饮食中宜多食新鲜蔬菜、水果等富含纤维素和维生素的食物,少食辛辣刺激性食物;

   ③养成定时排便的习惯 纠正久忍大便,防止蹲厕时间过长,排便时闭口静思,不谈笑。

   ④注意下身保暖  保持血液通畅,多饮开水,避免缺水,肠道干涩,大便干结。

   ⑤避免久坐久立 及时治疗心、肺、肝等全身性疾病,以免引起腹压增加、痔静脉高压。

   ⑥注意孕产期保健  妇女妊娠后,子宫膨大影响痔静脉回流,易诱发痔疮,且孕期一般活动较少,引起大便干燥而诱发痔疮产后大量血液流失,因此孕期应适当增加活动,避免久坐久立,产后宜多食一些富含津汁食物,如蜂蜜等,防止大便干燥、便秘,引起痔疮。

   ⑦常做提肛运动具体做法是:全身放松,或坐或立或卧均可,摒弃一切杂念,有意收缩肛门,缓慢上提,就象强忍大便一样,意想把下陷之气提至丹田,然后放松,如此反复数次至数十次不等,一般每次做30次,每天做两次。这项运动可随时随地进行,办公时、乘车时、看电视时、走路时、休息时都可做,效果很好。

   ⑧及时用药 一旦有痔疮发作先兆,如轻度不适、疼痛、瘙痒、便血时应及时用药,往往事半功倍。

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